胡某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:36岁
  • 初诊日期:2000年5月6日

主诉

幼年曾患麻疹合并肺炎,经治疗痊愈后反复出现呼吸道感染。初起多冬季咳嗽,渐重不分季节,咳嗽,吐黄痰。10年前开始每因呼吸道感染后咳嗽,吐黄痰,咯血,或痰中带血。多次住院治疗,诊断为右肺下支气管扩张,对症治疗后可缓解。

现病史

  • 就诊时症状:一周前感冒,咳嗽加重,吐黄脓痰,3天前咯血约30ml。现痰中有暗红色血丝,伴身热、心烦、胸闷、纳呆、疲乏。
  • 舌象:舌质稍红,苔薄黄
  • 脉象:脉滑数

诊断

  • 证型:热邪犯肺,热毒蕴肺

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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