胡某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2000年5月6日

主诉

幼年曾患麻疹合并肺炎，经治疗痊愈后反复出现呼吸道感染。初起多冬季咳嗽，渐重不分季节，咳嗽，吐黄痰。10年前开始每因呼吸道感染后咳嗽，吐黄痰，咯血，或痰中带血。多次住院治疗，诊断为右肺下支气管扩张，对症治疗后可缓解。

现病史

• 就诊时症状：一周前感冒，咳嗽加重，吐黄脓痰，3天前咯血约30ml。现痰中有暗红色血丝，伴身热、心烦、胸闷、纳呆、疲乏。
• 舌象：舌质稍红，苔薄黄
• 脉象：脉滑数

诊断

• 证型：热邪犯肺，热毒蕴肺

治疗方案