肖某医案
患者信息
- 姓名：肖某
- 出生年份：1970年
- 性别：男
- 年龄：已婚
- 籍贯：江苏南京市
- 初诊日期：2002年11月6日
既往病史
- 2000年4月8日：因“右阴囊内肿大伴疼痛三月余”于江苏省人民医院住院治疗。
- 2000年4月11日：行“右睾丸切除术”，术中见右睾丸体积为10cm×5.5cm×5cm, 剖开切面有一肿瘤，8cm×5cm×5cm, 切面灰白，灰红相间，有灰黄结节，直径0.5cm, 在肿瘤一端见残存组织，3.5cm×1.5cm。
- 2000年5月至6月：在江苏省肿瘤医院共2次住院放疗，腹主动脉旁淋巴结照射。
诊断
- 术前诊断：右睾丸肿瘤伴鞘膜积液。
- 术后病理：右睾丸精原细胞瘤，精索切缘未见肿瘤残留。
- 2002年11月6日：右睾丸精原细胞瘤切除术及放疗后2年，多次精液检查无精子。
体格检查
- 左侧睾丸：约20ml, 弹性可，左侧精索静脉无曲张，附睾及输精管正常可及。
- 实验室检查：肝肾功能及血、尿、大便常规检查未见异常。
- 精液常规：精液量3ml, pH7.4, 液化正常，Fru2.0g/L, a-GLU43U/ml。多次检查精液离心沉淀后显微镜下未见精子。
- 性激素检查：睾酮(T)11.86nmol/L, 雌二醇(E2)172.02pmol/L, 黄体生成素(LH)3.87U/L, 卵泡刺激素(FSH)9.19U/L, 泌乳素(PRL)0.48nmol/L。抗原(AFP, HCG)正常范围。