中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 75岁
- 初诊日期: 2012年10月8日
主诉
- 反应迟钝、倦怠嗜睡、神情淡漠3a余，加重2个月。
现症
- 反应迟钝
- 表情呆滞
- 沉默寡言
- 形寒肢冷
- 腰膝酸软
- 流涎
- 二便正常
- 纳少
- 舌象: 舌暗淡，舌体胖大、苔白腻
- 脉象: 脉沉细弱
既往史
- 3a前患者无明显诱因出现反应迟钝，倦怠、嗜睡，沉默寡言，曾在多家医院诊断为脑梗塞后遗症，进行中西结合治疗多次，疗效不理想，日常生活尚能自理。
- 近2个月来患者出现昏不识人，表情呆滞，记忆力严重减退，哭笑无常，曾出现出门忘记落锁及外出迷路等现象。
西医诊断
- ①血管性痴呆
- ②脑梗死
中医诊断
- 中风后痴呆
辨证
- 证型: 脾肾两虚、毒瘀阻络