阮某中医医案

基本信息

• 患者姓名：阮某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 既往病史：乙肝病史

病史

• 初次就诊时间：2007年1月
• 初次诊断：肝内占位病变
• 治疗情况：2007年2月在广州某医院行左肝外叶肿瘤切除术，术后病理肝恶性肿瘤；医生建议行术后辅助化疗，家属未行化疗便出院。

首次就诊记录

1. 症状

• 疲倦乏力
• 纳眠一般
• 二便调
• 舌质澹红
• 舌苔白
• 脉弦滑

2. 西医诊断

• 肝恶性肿瘤

3. 中医辨证

• 证型：脾虚肝郁，湿瘀互结

4. 治疗方法

治疗方案