病案四
病案概述
- 患者信息：马某，女，48岁，工人，青岛市开发区人。
- 主要症状：两胁痛四年。
现病史
- 病史背景：患者性情抑郁，脾胃虚弱，常觉胁肋不舒，脘腹痞塞，时不时咳吐痰涎。
- 发病诱因：2007年4月，因家庭事务不遂，生气动怒，突然晕倒约半小时，随后双侧胸胁憋闷胀痛，嗳气呃逆，脘腹痞满，按之疼痛，欲矢气而不能。
- 治疗过程：
- 首诊：市中医院中医以肝胃气滞辨治，服柴胡疏肝散、旋覆代赭汤等20多剂，大便通利，嗳气呃逆消失，但胸胁胀痛不减。
- 次诊：从胸胁血瘀论治，服血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等20余剂，效果不佳。
- 再诊：某医以气虚胃痞施治月余，精神好转，但两胁胀满窜痛如故。
- 后续治疗：输代血浆，口服抗生素、维生素、中成药乌鸡白凤丸、补中益气丸等治疗3月余，胁痛一度好转，旋即如故。输液后出现视物模煳，头晕呕吐等症状，至今视物不清，头晕呕吐时发。
- 当前症状：两胁胀满窜痛，重则头晕呕吐，心烦意乱，无所适从，脘腹痞闷不舒，体重由70公斤渐减为48公斤。
体征
- 面色：晦滞无华。
- 腹诊：按之辘辘有声，每揉按至无水气声时胁痛减。
- 舌象：舌体略胖，舌质澹，舌苔白。
- 脉象：脉弦滑。
辨证
- 从病史、体征、舌象、脉象看：症属痰饮停留胸胁，遏伤中阳，阻滞气机。
诊断
- 诊断：痰饮胁痛。