温肾健脾、化瘀祛痰治疗胸痹心痛医案
患者信息
- 姓名: 杨某
- 性别: 女
- 年龄: 65岁
- 医案编号: 020Q097
- 初诊日期: 2009年7月11日
一诊
主诉
胸痛反复发作1周,加重1天。
现病史
患者于1周前无明显诱因出现胸痛症状,曾就诊于吉大一院,诊断为冠心病,当时给予对症治疗,效果尚可。1天前因情志因素致症状反复加重,为求中医系统治疗,就诊于本门诊。
既往史
- 高血压病: 20年,现服“施慧达、缬沙坦、卡维地洛”
- 糖尿病: 6年,现注射胰岛素
体征
- 胸闷痛
- 心烦
- 足凉
- 耳鸣
- 口干苦
- 下肢无力,右下肢明显
- 腰痛
- 纳可,眠差
- 二便调
舌象
- 舌隐青
- 苔薄白而水滑
中医诊断
- 西医诊断: 冠心病心绞痛
- 中医诊断: 心痛
- 证属: 脾肾阳虚,痰瘀互结