周某某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:22岁
  • 职业:武汉水泥厂工人

主诉

患者一年前发现心慌、手颤、汗多、口干、颈项微胀,月经不调。

既往史

  • 经×医院检查,T3T4高于正常,诊断为“甲状腺机能亢进”(青春期)。
  • 给予他巴唑治疗,不久作T3T4复查,出现偏低现象,恐成为“甲减”,逐停服他巴唑。

现病史

  • 经常心慌,两手微颤,汗多,经期紊乱,或前或后,睡眠不安,精神焦虑。

诊察

  • 脉象:弦细
  • 舌象:暗红,苔薄黄
  • 颈部:微粗大,无明显隆起,扪之无结节或肿块
  • 两目:不突出
  • 两手:微颤动

辨证

证型:肝郁气结,化火损阴,火结痰瘀,发为“瘿气”。

治疗方案

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