甲状腺机能亢进

女，33岁，颈部增粗，月经不调，心悸多汗，两手震颤，心悸多梦，口干口苦，心烦易怒，善太息，月经错后。舌质红边有瘀斑，舌苔薄黄，脉象弦细数。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，甲状腺血管杂音，心率124次/分。中医诊断瘿病，辨证为肝气郁久化火，肝风内动，气滞痰凝血瘀。

患者36岁女性，主要症状为心慌手抖、莫名烦躁、头痛、双眼突出感、呼吸不畅、易紧张急躁、失眠多梦、尿频、经来乳房胀痛、月经色暗有血块。舌淡红。中医病名为甲状腺机能亢进症，证型属肝阳上亢、痰火内盛，病因病机为情志不遂、肝郁化火、痰火上扰。脉象未提及。

患者49岁，男性。心慌胸闷，手足蠕动震颤，夜寐多梦，汗出多手足心热，口苦口干喜饮，小便黄，脉细数，舌红少苔。中医病名未明确提及，证型属肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见心悸、烦躁、易怒、失眠、多汗、口干，切诊见脉细数。

陈某，女，29岁。病程年余，颈部逐渐粗大，心跳加快，眼目发胀，易汗头昏，月经不调。舌苔薄黄，脉弦数。颈部显着肿大。辨证为情志郁结，气血瘀滞，结而为瘿瘤。

患者34岁，男性。心悸8年，烘热多汗1年。先天性心脏病，房间隔缺损0.7cm。胸闷心悸倦怠，精神易紧张，手足心烘热，口干欲饮，便溏，T3↑，甲状腺轻度肿大。苔薄舌质稍红，脉弦。辨证为阴虚气郁，痰瘀气火互结。先天不足，心气亏损，心脉失养。苔薄腻边有齿痕，脉细。右胁疼痛，慢性胆囊炎，胃不舒，饭后作胀。夜寐欠安，头部闷胀，二便自调。苔薄脉弦。

患者60岁，女性。烦躁怕热，善食易饥，口渴多饮，善哭、心慌、精神差，形体消瘦，颜面烘热，眼突，手震颤，心率92/min。脉细数，舌质红，苔薄白。证属胃火型。病程半年余。诊断为甲状腺功能亢进。

患者男性，52岁。主诉不规则发热，体温39.5℃，伴有心悸、汗多、口渴、便溏、体重减轻。中医诊断真阴不足，水不涵木，孤阳浮越。苔黄略厚糙，脉促。心电图示心房纤维性颤动，P波消失，代之以f波，心房率437次/分，心室率130次/分。

患者30岁，女性。主诉心慌、出汗、手颤半年，伴多梦、纳差、身困乏力、气短、小便清长、大便溏、月经不调。体征形瘦，精神萎靡，手心多汗，闭眼睑缘颤动，舌质淡，苔薄少。检查见甲状腺Ⅰ°肿大，脉虚大而数，两寸虚甚，心率112次/分，血压100/60毫米汞柱。诊断为元气虚损，阴血不足，虚热内扰，引动肝风。四诊见舌质淡，苔薄少，脉虚大而数，两寸虚甚。

陈某，女，29岁。病程年余，颈部逐渐粗大，心跳加快，眼目发胀，易汗头昏，月经不调。舌苔薄黄，六脉弦数。颈部显著肿大。辨证为情志郁结，气血瘀滞，结而为瘿瘤。中医病名为瘿瘤，证型属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气滞血瘀。

患者22岁，女性。主诉心慌、手颤、汗多、口干、颈项微胀、月经不调。病程一年。中医病名瘿气，证型肝郁气结，化火损阴，火结痰瘀。脉象弦细，舌象暗红，苔薄黄。两目不突出，两手微颤动，颈部微粗大，无明显隆起。

患者30岁，女性。主诉甲状腺肿大，头晕疲乏，消瘦，胸闷气喘，多汗，食欲亢进，夜寐欠佳，烦躁易怒，口渴声哑，大便溏。舌质红，苔黄略干，脉弦数。中医辨证为肝火上炎，阴液被劫，痰火蕴结。

焦某，女，43岁。主诉心慌、烦躁、多汗3个月。中医病名：甲亢。证型：未明确提及。病因病机：内分泌紊乱。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：心慌、烦躁、多汗。切诊：未提及。

女，27岁，心悸怔忡2个月，多食易饥、失眠多梦1个月，双下肢胫前水肿1周。舌红苔薄白有裂纹，脉细数。证属肾阴亏虚，肝气郁结，心神失养。

女，29岁，心悸、汗出、烦躁、手抖、眼球突出、甲状腺肿大。心阴亏损，下汲肾水，累及任维，虚火上炎，风阳易翔。心中惊悸不宁，汗出甚多，动则更甚，两手振颤，急躁易怒，坐立不安，双眼外突，口干失眠。舌红，苔光，脉细数。

女，25岁，低热2个月，气短1个月，恶心、心慌、烦躁易怒、多汗、双肩背酸、乏力、全身不适。双眼略突，双手震颤，甲状腺肿大，颈部血管杂音，咽部充血，心率快，舌质正常，苔薄白，脉小数。瘿瘤，久病伤阴，内蕴积热。舌质正常，苔薄白，脉小数。

患者30岁，女性。主诉甲状腺机能亢进多年，眼突，心悸，曾自然流产三次。现病史见早孕二月余，少量出血，腰痠，腹痛，口苦，心慌。舌红、苔黄，脉滑数。辨证为血热肝郁，胎元不固。

患者31岁，女性。疲倦无力，心慌出汗，情绪急躁，头晕失眠，饥饿感明显。病程未明确。中医病名：甲状腺机能亢进。证型：阴虚阳亢，虚风内动。病因病机：阴虚阳亢，虚风内动。望诊：舌质红少苔，眼球稍突，颈部肿大。闻诊：无特殊描述。问诊：疲乏无力，心悸出汗，急躁，头晕，失眠，饥饿，消瘦，月经量少。切诊：脉细数，血压高，体重低。

患者31岁女性，主诉头晕心慌、急躁易怒1年余，伴多食易饥、消化不良、消瘦、畏寒、虚汗、抵抗力弱、低烧。体征见面色皖白、体质消瘦、神疲乏力、口渴喜热饮、腰膝酸痛、白带量多、大便稀溏、睡眠欠佳、两手震颤。舌质澹、苔白腻，脉沉细无力。中医诊断证属脾肾阳虚，寒湿内盛。