王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：教师
• 就诊日期：1988年3月16日

主诉

患者平素多愁善感，月经不调，经前乳胀伴腹泻，平日常因忧愁恼怒而腹泻腹痛发作或加重，腹胀有气攻窜，肠鸣矢气多，腹痛泻后即缓，病已3年。

既往史

• 经钡剂灌肠检查未见病变
• 大便常规检查有少量粘液
• 西医诊断为慢性肠炎，肠功能紊乱
• 经历中西医药治疗未愈

现病史

近因情绪不好而发病，腹痛即泻，日4~5次，大便夹有粘液。

体征

• 脉象：弦滑
• 舌象：红苔薄腻

诊断

证属“痛泻”，肝郁气滞犯脾之证。

治疗方案