乳癖（乳腺增生伴结节）医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：41岁
• 初诊日期：2012年7月20日

主诉

反复乳房胀痛3年，复发1周。

病史

• 近3年来反复乳房胀痛，生气后易发，伴右胁疼痛不适。
• 2011年乳腺彩超提示：双侧乳腺增生伴实质性结节。
• 上腹彩超提示：胆结石、胆囊炎。
• 1周前因情志不遂乳腺胀痛复发，伴右胁不适，夜眠不安，胃脘胀满。

脉象、舌象

• 脉小滑
• 舌质暗，边瘀点
• 苔薄

中医诊断

• 乳癖
• 证属气滞痰阻，瘀血阻络

西医诊断

• 双侧乳腺增生伴实质性结节

治疗方案