腰痛案
提要
青年女性，右腰部疼痛2天半，尿频半天。伴口干口苦，纳差，小便黄赤，有灼热不适感，大便可，舌质红，苔薄黄腻，脉濡数。诊为腰痛湿热下注，气化不利，以三金排石汤加减而愈。
病例
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：学生
- 婚姻状况：未婚
- 住址：兰州市定西路东口35号
初诊（2009年5月30日）
- 主诉：2天半前无明显诱因突觉右侧腰部抽掣疼痛，休息后可缓解，至昨晚痛势加剧，休息后无缓解，今晨出现尿频，排尿时尿道口不适。
- 现症：右腰部疼痛，有抽掣感，伴口干口苦，纳差，小便黄赤，有灼热不适感，大便可，舌质红，苔薄黄腻，脉濡数。喜食辛辣。
- 体征：右肾区叩击痛(+)，左肾区无叩痛；双侧上中输尿管区无压痛。
- 实验室检查：彩超示：双肾、输尿管、膀胱声像图未见异常。尿常规示：潜血+-，余正常。
- 中医诊断：腰痛，证属湿热下注，气化不利。
- 病机分析：患者素喜食辛热肥甘之品，日久脾胃运化失常，积湿生热，下注膀胱。湿热蕴结，腰腹经脉不利，不通则痛，故见腰痛；湿热阻滞中焦，运化失司，故纳差；湿热内蕴，伤津则口干口苦；湿热下注，膀胱气化不利，故小便黄赤，有灼热感；舌质红，苔薄黄腻，脉濡数，均为湿热之象。