医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 籍贯：北京市
- 首诊时间：2008年7月4日
主诉
少尿，腹胀痛2天。
现病史
- 发病时间：2008年7月2日
- 主要症状：少尿、腹胀痛
- 伴随症状：腹部胀满疼痛，尿少，口苦，大量腹水，不得平卧
- 舌象：舌质澹红，苔白腻
- 脉象：左脉弦滑，右脉沉滑
- 西医诊断：促排卵药物应用过程中的并发症
- 西医治疗：未给予明确治疗，嘱其多进食高钾食物
诊疗经过
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首诊方药：
- 柴胡12g
- 黄芩12g
- 炒苍术15g
- 陈皮12g
- 厚朴15g
- 茯苓30g
- 猪苓12g
- 生白术15g
- 泽泻30g
- 葶苈子30g
- 抽葫芦30g
- 茯苓皮20g
- 冬瓜皮30g
- 车前子30g（包煎）
- 金钱草30g
- 灯心草6g
- 生黄芪30g
- 煎服方法：3剂，水煎服，日2次
- 饮食建议：低盐饮食
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二诊：
- 时间：2008年7月8日
- 症状变化：腹胀痛、口苦减轻，尿量增多，大便稀溏
- 舌象：舌质红，苔白腻
- 脉象：脉沉