中医医案
基本信息
- 患者姓名：陈××
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 初诊日期：1973年8月18日
主诉与病史
- 主诉：颈部肿物三年余。
- 病史：三年前颈左侧长一蚕豆大硬核，无何不适，未加注意，亦未作治疗。一年后硬核增大，延及右侧颈部，在××医院透视发现左上肺有钙化灶，诊为“颈淋巴腺结核”，经抗结核治疗无效，而来我院就诊。来院前三个月午后低热(37.5°℃左右)，手足心发热，时有自汗盗汗，食少便溏，失眠多梦，倦怠无力，闭经已四个月。其母代述，患者性情孤僻，经常气郁不舒，因病退学已一年。
检查
- 慢性病容，二目无神，语言低微，消瘦颧红。
- 颈部检查：颈左侧硬核六枚，2×3厘米至3×4厘米大小，大者顶已潮红，颈右侧硬核三枚，3×3厘米，顶亦潮红。
- 舌象：舌光无苔，舌质澹。
- 脉象：沉细如丝。
- 西医诊断：颈淋巴腺结核。
辨证与治法
- 辨证：气血双亏，脾运失调，痰湿凝聚，结于颈项，郁久化热而致，重台瘰疬，劳瘵形成。