陈某视物成双医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2012年9月26日

主诉

• 视物成双5个月（右眼内收不能）

症候

• 5个月前无明显诱因出现视物成双。
• MRI示眼肌伴眼肌纤维增粗。
• 确诊为甲状腺功能低下。
• 右眼内收不能，视物成双。
• 眼位不正，眼睑沉重，易流泪。
• 曾伴有目眶疼痛，近日已消失。
• 纳眠可，二便调。
• 舌红苔白，脉沉细。

经络诊察

• 手少阳经、太阳经异常。

辨经

• 病在太阳经、少阳经。

选经

• 太阳经、少阳经。

选穴

• 眉冲（右）
• 承光（右）
• 前顶（右）
• 腕骨（右）
• 阳池（右）
• 阳陵泉

二诊、三诊

• 视物成双明显好转。
• 双目转动灵活，双眼睑发沉、喜闭目，有时眶周胀痛。
• 易疲劳、喜卧。
• 脉细滑略数。
• 取穴基本相同，加阳白，灸至阴。

四诊

• 视物成双，偶有出现，视久则复原为一，双眼珠活动较前灵活。
• 视久自觉眼睑酸沉，左眼外眦尤甚。
• 口干，舌胖，红暗，苔薄，脉细滑。
• 取臂臑、合谷、前顶、尺泽、鱼腰、承泣。

五诊

• 自述2012年11月4日午觉后出现视物异常。
• 近因情绪波动。
• 今晨起肿胀并伴随枕部疼痛。
• 双眼活动协调改善。
• 脉细滑，舌澹质稍暗，苔薄白。
• 取玉枕、络却、阳谷、后溪。

疗效

• 治疗1次以后双目转动灵活，再巩固4次。属显效。

医案解读

• 患者由于甲低出现右眼内收不能，往左看时眼珠不能过正中线（正位），因此有视物成双的症状，属经筋病。
• 内收肌群障碍时能出现眼位向颞侧偏斜。
• 经络诊察，包括颈、头、眼眶的经络诊察发现以太阳和少阳经异常为主,发现右侧颈部天柱和风池,头部承光、眉冲,手少阳外关至三阳络,手太阳小海穴等皆有异常反应。
• 按经筋的循经手少阳经筋属目外眦,足少阳经筋结于目外眦，足太阳经筋为目上纲，手太阳经筋属目外眦。
• 患者患病时间日久，脉沉细显示有虚象。因此取患侧（右侧）手太阳经的原穴腕骨、手少阳经的原穴阳池为主穴，温阳通络。取前顶升阳益气。取患侧眉冲、承光局部穴位舒筋通络。针刺双侧足少阳经的合穴阳陵泉疏泄少阳。

按语

• 本例显示了原穴的温阳益气补虚的作用。