甲状腺功能低下

患者，女，53岁。主诉甲状腺功能低下，甲状腺弥漫病变，眼睑及颜面浮肿，头晕胸闷，口周麻木，情绪低落，咽痒音哑。病程近1月加重。舌澹红，苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肺脾两虚，湿恋日久入络，气机不利，血流不畅而成水瘀互结。舌红苔白厚，脉沉细弦。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

女，40岁。主诉头痛17年，耳鸣如蝉，听力下降，尿频，心烦急，易生气，颈部憋闷，头顶怕冷，常外感。中医病名属肾阴阳俱虚。病因病机为肾阴阳俱虚，阴损及阳，阳虚不能温煦。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见头痛、耳鸣、听力下降、尿频、心烦急、易生气、颈部憋闷、头顶怕冷、常外感。切诊未提及。

男，47岁，面色晦黯，唇甲苍白，头昏目眩，周身水肿，四肢欠温，纳少脘闷，两胁胀满，腹泻作痛，痰多咳嗽，气短而喘，夜眠心悸不宁，脉沉而细，舌苔白腻，胸部和四肢有出血点，血红蛋白60g/L，全血细胞减少。中医病名未明确提及，证型为寒湿困脾，病因病机为寒湿内盛，脾阳不运。望诊见面色晦黯、唇甲苍白、舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头昏、水肿、纳少、胁胀、腹泻、咳嗽、气短、心悸，切诊见脉沉而细。

患者女性，42岁。主诉怕冷、心慌、易感冒、眠差、盗汗。病程7年。中医病名甲状腺功能低下。证型肾精亏虚，肾阳不足。舌红苔薄齿痕，舌下瘀。脉沉缓。体征甲状腺肿大。检查结果显示FT4低于正常范围。二诊后症状改善，舌红苔薄白，脉缓。三诊后症状进一步好转，FT4接近正常。四诊出现夜间盗汗，舌红苔薄有齿痕，脉和缓有力。五诊症状无明显不适，甲状腺触诊正常。

女性，33岁，视物成双5个月，右眼内收不能，眼位不正，眼睑沉重，易流泪，目眶疼痛，舌红苔白，脉沉细，眼肌纤维增粗，甲状腺功能低下，病在太阳经、少阳经，手少阳经、太阳经异常，舌胖，红暗，苔薄，脉细滑，脉细滑略数，舌澹质稍暗，苔薄白。

患者女性，40岁。反复发作四肢瘫软五年，加重半月。主要症状为四肢瘫软、气虚乏力、动则气促、口眼干燥、进食需加水送服、皮肤干燥少汗、大便燥结。病程五年，每年发作三至四次。体征见皮肤干燥，肌力双上肢V级，双下肢Ⅲ级，肌张力对称减弱，腱反射低下。实验室检查示血清钾、钙降低，氯升高，二氧化碳结合率升高，血清IgA升高，补体C3下降，甲状腺功能低下，泪液分泌减少，唇腺活检符合干燥综合征。诊断为干燥综合征、继发性肾小管酸中毒、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能低下。