张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1964年10月30日
- 主诉：面色皖白、心悸10年
病史
- 病程：患者自1954年1月因患胸膜炎住某医院治疗，在此期间发现贫血，骨穿诊断“再生障碍性贫血”。每周需输血2次，每次输200~400ml。
- 治疗经历：1955年加服中药治疗，血红蛋白维持在50~60g/L。1961年血红蛋白下降，又住某医院，经输血、中西医结合治疗，血红蛋白上升至70g/L。1962年10月经输血后，血红蛋白反下降至60g/L，至今未升，为进一步治疗来院就诊。
现症
- 症状：头晕耳鸣心悸，多在睡时耳鸣明显，头脉跳动不适。身疲，双下肢轻度水肿，且左右交替抽痛，皮下散在小出血点，阳痿。
- 舌脉：舌质澹，脉弦滑细。
中医诊断
- 诊断：虚劳
- 证型：肾虚，阴血不足，虚阳上扰