医案整理

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:女
  • 年龄:31岁
  • 职业:农民
  • 初诊日期:1988年9月1日

主诉

  1. 1月前因家中盖房,操劳过度,致心悸乏力,月经过多。
  2. 4天前又感外邪,头痛耳痛,咽干咳嗽。
  3. 继而舌体肿胀麻木,食而不辨五味,且舌之两边各起一大紫泡。

既往史

  • 1月前曾用归脾汤加味治疗心悸乏力及月经过多,已愈。

体征

  • 视其舌体肿大,舌质稍红,苔薄黄,边有紫泡,针刺之不见血。
  • 脉象浮大,寸脉尤甚。

诊断

  • 中医诊断:上焦风火阻络之舌痹
  • 西医诊断:暂无明确诊断

按语

  • 心开窍于舌,舌主味觉。《灵枢·脉度篇》曰:“心气通于舌,心和则舌能知五味矣”。《诸病源候论》亦曰:“手少阴为心之经,其气通于舌;足太阴脾之经,其气通于口。心脾虚,为风热所乘,邪随脉至舌···故舌肿”。可见舌痹一病,与心脾二经关系密切。
  • 例一系学业过重,暗耗心气,心气失和,心血瘀阻所致,故治从宣发心气,活血化瘀入手,以柴胡、郁金、白檀香、石菖蒲舒郁散滞,调畅气机;以当归、川芎、红花、桃仁、赤芍、丹参活血化瘀,清营理络;以黄连、木通导引心经浮火下行。诸药合用,气畅血和,络脉顺行,故舌痹得愈。
  • 例二则为心脾两虚之质,复感风热上袭,邪注心经,循经上冲于舌,风热相煽,瘀阻络脉所致。张老遵“治上焦如羽,非轻不举”之旨,方用辛凉轻清之剂,使药直达病所,风热之邪散去,肿大之舌自消。由于辨证准确,切中肯綮,虽剂轻量微,亦收桴鼓之效。

治疗方案

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