医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1988年9月1日
主诉
- 1月前因家中盖房，操劳过度，致心悸乏力，月经过多。
- 4天前又感外邪，头痛耳痛，咽干咳嗽。
- 继而舌体肿胀麻木，食而不辨五味，且舌之两边各起一大紫泡。
既往史
- 1月前曾用归脾汤加味治疗心悸乏力及月经过多，已愈。
体征
- 视其舌体肿大，舌质稍红，苔薄黄，边有紫泡，针刺之不见血。
- 脉象浮大，寸脉尤甚。
诊断
- 中医诊断：上焦风火阻络之舌痹
- 西医诊断：暂无明确诊断
按语
- 心开窍于舌，舌主味觉。《灵枢·脉度篇》曰：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。《诸病源候论》亦曰：“手少阴为心之经，其气通于舌；足太阴脾之经，其气通于口。心脾虚，为风热所乘，邪随脉至舌···故舌肿”。可见舌痹一病，与心脾二经关系密切。
- 例一系学业过重，暗耗心气，心气失和，心血瘀阻所致，故治从宣发心气，活血化瘀入手，以柴胡、郁金、白檀香、石菖蒲舒郁散滞，调畅气机；以当归、川芎、红花、桃仁、赤芍、丹参活血化瘀，清营理络；以黄连、木通导引心经浮火下行。诸药合用，气畅血和，络脉顺行，故舌痹得愈。
- 例二则为心脾两虚之质，复感风热上袭，邪注心经，循经上冲于舌，风热相煽，瘀阻络脉所致。张老遵“治上焦如羽，非轻不举”之旨，方用辛凉轻清之剂，使药直达病所，风热之邪散去，肿大之舌自消。由于辨证准确，切中肯綮，虽剂轻量微，亦收桴鼓之效。