医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：军人
- 初诊日期：1995年5月17日
主诉
阵发性心前区闷痛半年余，每日凌晨或上午发作，发作时胸痛掣背，有憋闷感，常服硝酸甘油以缓解之。
伴随症状
- 后背燥热
- 头晕目眩
- 口苦面红
- 大便干燥
既往史
- 高血压病史1年
- 常服复方降压片治疗
- 目前血压190/115mmHg
辅助检查
- 心电图示S-T段改变
- 诊断：高血压病Ⅱ期、冠心病、自发性心绞痛
中医诊断
- 胸痹心痛
证候分析
证由胸中大气失于旋转，清旷之地机枢痹结，以致血运艰涩，心肌失荣，故冠脉挛缩而痛。