辛某医案
基本信息
- 患者姓名：辛某
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2006年9月7日
病史
- 既往病史：4年前患过肾病，经中医药治疗症状缓解，尿检查蛋白时有时无，不影响生活学习。
- 现病史：近3天因不洁饮食引起腹泻，大便溏薄，日行3~4次，尿泡沫增多，眼睑轻微水肿，纳差不欲食，双下肢按之有凹性水肿。
体征与检查
- 舌象：舌质澹，舌苔薄白
- 脉象：脉沉细
- 尿常规检查：蛋白(+++)，红细胞0~2个/HP
- 血生化检查：总蛋白50g/L, 白蛋白26g/L, 总胆固醇6.85mmol/L, 三酰甘油2.5mmol/L
- 尿放免：白蛋白145μg/ml, 免疫球蛋白G22.3μg/ml, β2微球蛋白146μg/ml
诊断与治疗
1. 初诊（2006年9月7日）
- 诊断：不洁饮食入胃，影响脾胃健运功能，水液内动