无痛性血尿医案

初诊信息

• 就诊日期：1982年5月9日
• 就诊时间：己时
• 患者：某女

症状描述

• 主要症状：无痛性血尿

脉象及井穴知热感度测定值

• 脉象：两脉重按有力
• 井穴知热感度测定值：
  • 大肠经：左侧2，右侧4
  • 小肠经：左侧1，右侧4
  • 膀胱经：左侧8，右侧11
  • 脾经：左侧8，右侧5
  • 肾经：左侧5，右侧3
  • 胆经：左侧10，右侧7
  • 肝经：左侧8，右侧5

中医分析

• 大肠经：大肠有虚火
• 胃经、脾经：脾胃有湿饮
• 膀胱经、肾经、小肠经：膀胱气血两虚，肾阴虚，小肠阴虚化火
• 胆经、肝经：肝胆阴虚

病因分析

• 阳明主合主降，厥阴主合主升，太阳、太阴主开，少阴、少阳主枢
• 大肠有虚火，胃有湿饮：影响阳明的合与降
• 脾有湿饮：影响太阴的开
• 膀胱经气血两虚，肾经阴虚：影响太阳的开
• 小肠经有虚火，肾经阴虚：影响心肾的交
• 胆经、肝经阴虚：影响肝胆的合与升

立法处方

• 初诊处方：
  • 药物：葛根15g、生地15g、熟地15g、茜草10g、海螵蛸10g、阿胶10g、当归3g、沙参20g、白术10g、甘草6g、大枣8枚、党参15g、生牡蛎15g、龙骨15g

服药反应

• 服药情况：患者在服头两剂药时，小便由浓茶色转澹茶色，但服第三剂后，第二天血尿加剧

复诊信息

• 复诊日期：1982年5月22日

复诊症状及井穴知热感度测定值

• 井穴知热感度测定值：左右侧数值均明显变低，说明患者阴虚火旺

复诊立法处方

• 药物：淮山30g、生龙骨18g、生牡蛎18g、海螵蛸18g、生杭菊9g、茜草6g、白头翁9g、真阿胶9g、龙胆草9g

按语

• 注：《医学衷中参西录》的理血汤，反映出张锡纯治血证常用龙癸（白花菜)，龙癸有抗癌作用，故上方加龙癸90g,连服三剂，血尿消失。