赵某某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：赵某某
  • 性别：男
  • 年龄：90岁
  • 主诉：咽痛3天
  • 伴随症状：无咳嗽、咳痰，无恶寒发热，纳可，大便1日1行，小便可，夜寐欠安

• 查体：

  • 神情：精神可
  • 咽部：淡红，无扁桃体肿大
  • 双肺：呼吸音清
  • 心音：强弱不等，率绝对不齐
  • 腹部：软
  • 右下肢：不肿
  • 左下肢：缺如
  • 舌象：淡暗有瘀斑
  • 苔象：薄白水滑，津液欲滴
  • 脉象：软，有结代

• 诊断：

  • 咽痛
  • 阴寒证
  • 咽炎

治疗方案