便秘(慢性功能性便秘)
患者信息
- 姓名:徐某
- 性别:男
- 年龄:50岁
- 就诊日期:2013年8月9日
主诉
便秘5年,加重伴口疮1周。
现病史
患者自诉年轻时嗜辛辣食物,因工作繁忙,生活亦不规律。近5年来常大便秘结,服三黄片、酚酞片可取一时之效,未服时便秘越发加重。1周前出现口疮,口渴,纳差,大便干结,艰涩难下,4~5天1行,小便不利,有溺意未尽感。
体征
- 舌象:舌红
- 苔象:苔薄黄
- 脉象:脉数
- 腹部彩超:肝、胆、脾、胰未见明显异常
中医诊断
- 诊断:便秘(燥热内结,阴津亏虚证)
西医诊断
- 诊断:慢性功能性便秘