便秘(慢性功能性便秘)

患者信息

  • 姓名:徐某
  • 性别:男
  • 年龄:50岁
  • 就诊日期:2013年8月9日

主诉

便秘5年,加重伴口疮1周。

现病史

患者自诉年轻时嗜辛辣食物,因工作繁忙,生活亦不规律。近5年来常大便秘结,服三黄片、酚酞片可取一时之效,未服时便秘越发加重。1周前出现口疮,口渴,纳差,大便干结,艰涩难下,4~5天1行,小便不利,有溺意未尽感。

体征

  • 舌象:舌红
  • 苔象:苔薄黄
  • 脉象:脉数
  • 腹部彩超:肝、胆、脾、胰未见明显异常

中医诊断

  • 诊断:便秘(燥热内结,阴津亏虚证)

西医诊断

  • 诊断:慢性功能性便秘

治疗方案

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