刘某面瘫医案

一诊

• 患者信息：刘某，男，25岁，公司职员。
• 初诊时间：2010年3月10日。
• 主诉：右侧口眼歪斜2天。
• 现症：
  • 神情焦躁
  • 咽痛
  • 鼻流黄涕
  • 头微痛
  • 口干苦
  • 纳眠差
  • 小便稍黄
  • 大便秘结
• 查体：
  • 体温37.5℃
  • 咽部扁桃体轻度红肿
  • 右侧面肌弛缓
  • 鼻唇沟变浅
  • 额纹消失
  • 闭目不全
  • 眼裂增大
  • 口角下垂歪向左侧
  • 示齿、鼓腮、吹哨等动作完成欠佳
• 舌脉：
  • 舌质红、苔黄
  • 脉浮数
• 中医诊断：面瘫（风热滞络）
• 西医诊断：周围性面瘫

治疗方案