医案整理
患者信息
- 姓名：陆某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 籍贯：望城县
初诊信息
- 日期：2013年5月9日
- 主诉：下腹部疼痛10天，伴带下量多，色黄，近两天伴发热恶寒，下腹痛加剧，月经来潮量多，色黯红，夹血块，口干口苦，胃纳欠佳，小便黄短，大便干结
体征
- 体温：38.8℃
- 脉搏：90次/分
- 下腹部肌紧张，压痛及跳痛明显
- 妇科检查：子宫后位，稍大，固定，触痛明显，双侧附件均增厚，压痛明显
- 血常规：白细胞16.0×10°/L, 中性分叶：0.85
- B超检查：双附件混合性包块，右4.2×3.8×4.9cm³, 左3.7×2.7×3.4cm³
- HCG：(-)
西医诊断
- 急性盆腔炎
中医诊断
- 妇人腹痛
辨证
- 证型：瘀热互结证