中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：农民
• 就诊时间：2010年4月4日
• 患者家属：王氏，43岁，其妻

主诉

• 张某某：腹泻数日
• 王氏：妇科白带增多逾月，逐步加重

刻诊

• 张某某：

  • 面色无华
  • 脘腹胀满
  • 四肢欠温
  • 纳差便稀
  • 舌澹苔薄白
  • 脉濡缓

• 王氏：

  • 面色无华
  • 腰膝无力
  • 腹胀脘痞
  • 经水色澹
  • 经后白带增多且有血腥气味
  • 舌澹苔薄白
  • 脉沉无力

辨证

• 证型：脾虚湿滞

治疗方案