孔某中医医案
基本信息
- 患者姓名：孔某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 婚姻状况：已婚
- 病历号：手册
- 初诊日期：1999年10月20日
主诉与病史
- 主诉：左肺癌术后7个月。
- 病史：1999年3月15日在石家庄行左全肺切除术，术后病理为腺鳞癌，纵隔淋巴结转移1/4，pT₃N₁M₀。术后化疗3周期，用环磷酰胺及顺铂，肺及纵隔未作放疗，目前化疗刚结束。
- 既往史：吸烟20余年，每日平均30~40支。
初诊信息
- 舌脉：舌澹暗，薄白苔，脉沉细滑。
- 西医诊断：左肺腺鳞癌切除术后，pT₃N₁M₀。
- 中医诊断：肺积术后。
- 辨证：气阴两虚，瘀毒内蕴。
- 治法治则：益气养阴，化瘀解毒。