绝经前后诸证（围绝经期综合征）案

病案背景

古典医籍对本病无专篇记载，对其症状的描述可散见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病证中。如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》指出：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠身。”明代《景岳全书·妇人规》曰：“妇人于四旬外，经期将断之年，多有渐见阻隔，经期不至者。当此之际，最易防察。若果气血和平，素无他疾，此固渐止而然，无足虑也。若素多忧郁不调之患，而见此过期阻隔，便有崩决之兆。若隔之浅者，其崩尚轻；隔之久者，其崩必甚，此因隔而崩者也。”

一诊

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 婚姻状况：已婚
• 就诊日期：2010年5月17日

主诉

因“烘热、汗出8个月，加重1个月”就诊。

现病史

1年前无明显诱因出现月经不调，量少，经期缩短，反复发作。8个月前出现烘热、汗出，日作3~4次，夜眠不佳，近1个月上述症状加重。末次月经2010年5月9日，持续4天净。

体征

• 现症：烘热汗出，日作6~7次，常常大汗淋漓，湿透衣被，伴心烦易怒，失眠，纳可，小便黄，大便秘结，舌质红，少苔，脉弦细。
• 专科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，宫颈光滑，宫体常大、常硬、活动可，无压痛，双侧附件压痛(-)，分泌物量中等，色白，质黏，无特殊臭气。
• 实验室检查：
  • 血常规：血红蛋白88g/L。
  • 血激素常规检查：E81pg/L(正常值50240pg/L), FSH31.5mU/mL(正常值1.77.1mU/mL), LH18mU/mL(正常值1.0~11mU/mL)。
• 影像学检查：妇科彩超：子宫前位，大小为6.0cm×4.1cm×2.9cm, 子宫内膜厚0.4cm, 双侧附件(-)。

中医诊断

绝经前后诸证（肝肾阴虚）

西医诊断

围绝经期综合征

治疗方案