黄某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 就诊日期：1997年1月27日

主诉

关节肿痛1年。

病史

• 发病时间：1996年5月
• 发病原因：因天热用凉水洗身后出现手指关节、腕关节及足踝膝关节疼痛，遇寒加重
• 治疗情况：曾口服多种抗风湿药，症状仍呈加重趋势

现症

• 手腕关节、手指关节：肿胀而色光亮，不能屈伸
• 下肢足、踝、膝关节：肿胀而痛，遇寒加重，走路困难，肢体沉重
• 面色：不华
• 脉象：沉缓无力

中医诊断

• 诊断：痹证（痛痹、着痹）

西医诊断

• 诊断：风湿性关节炎

治疗方案