偏头痛并低血压症医案

患者信息

  • 姓名:高某某
  • 性别:男
  • 年龄:50岁
  • 职业:成县农业局干部

病史

  • 主要症状:左侧偏头痛23年,每日10~15点疼痛较剧,15点以后逐渐好转或不痛。
  • 伴随症状:咳嗽、痰多,头重脚轻,两腿无力,走路时身体向右边倾倒,食欲减退,有时耳鸣,心慌(左右摆动)。
  • 既往治疗:曾服用“天王补心丹”无效,服用“黄连上清丸”有效,参加体力劳动时不犯病,看文件、坐办公室、开会就头痛。开始服“苯巴比妥”能入睡,但醒后仍头痛,后来再服则无效。

体征

  • 检查:右侧鼻唇沟变浅,口向左歪,舌苔薄白根厚腻,舌有芒刺,脉滑。
  • 血压:80/40mmHg

西医诊断

  • 诊断:①偏头痛,②低血压症

中医辨证

  • 辨证:失眠伤阴、肝风内动、上扰清窍

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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