医案整理

基本信息

• 患者姓名：谭××
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 病情：精神分裂症
• 病史：有精神病史，平日郁郁寡欢，20年中曾发病三次，每次历1~3个月始愈

病情描述

• 诱因：元旦饮酒后
• 主要症状：精神逐渐失常，怠工厌食，夜间吵闹，烦躁不安，妄行妄语
• 体征：脉沉弦，鼻准赤色，两腮赤色，小便少，大便秘，腹部不喜人按

诊断

• 中医诊断：肝胃实火，扰动心神
• 西医诊断：精神分裂症

治疗方案