心神扰动

蔡某，47岁，形体消瘦，面红唇紫，阵阵汗出，心烦急躁，夜寐梦多，自觉心中悸动不安，月经前后不定，量少色深，夹黑色粒块状物。阴分不足，热郁血分，扰动心神。舌红少苔且干，脉弦细且数。舌红少苔，不甚干，脉弦细数。脉细数，舌红苔薄。

11岁男性患者，主诉注意力不集中，小动作多，性格孤僻，语言表达力差。病程未明确。中医病名：脑功能轻度失调（多动症）。证型：湿火内阻，熏蒸扰神。病因病机：湿火内阻。望诊：唇色樱红，舌红苔白腻。闻诊：口臭。问诊：大便干结，小溲黄赤，口渴饮多，胃纳不香。切诊：脉滑数。

患者44岁，男性。主诉不寐，伴干咳，病程持续约1年。中医诊断为不寐。证型为肺气不降，胆气不升，扰动心神。病因病机为外感燥邪，肺阴受伤，清肃失职，肺气不降，胆气不升，心神扰动。望诊见舌体稍胖，质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见入睡困难、眠中易醒、干咳咽痒、形体消瘦、纳呆少食、口苦、急躁。切诊见脉细弦小滑。

患者女性，32岁。反复咽痛4年，近10余日加重，伴心悸、胸闷、乏力、纳食减退1周。心率91次/min，心律齐，咽部红，舌黄，脉细。辨证为气阴不足，复感风热外邪，邪郁不解，内扰心神。中医诊断为心悸，病机为邪热犯心。

患者年龄11岁，男性。主诉注意力不集中，多动，性格孤僻，语言表达力差。病程未明确。中医病名注意力缺陷多动障碍。证型湿火内阻。病因病机湿火熏蒸扰神。望诊唇色樱红，舌尖红，苔白腻。闻诊口臭。问诊大便干结，小溲黄赤，口渴饮多，胃纳不香。切诊脉象滑数。二诊舌苔滑腻而浮，三诊舌苔薄，四诊舌苔薄腻，脉数而带滑。

患者男性，47岁。精神失常，怠工厌食，夜间吵闹，烦躁不安，妄行妄语。病程20年，曾三次发病，每次持续1~3个月。脉沉弦，鼻准赤色，两腮赤色，小便少，大便秘，腹部不喜人按。中医诊断肝胃实火，扰动心神。肝热多由郁化，胃热兼便秘。

患者年龄48岁，女性。主诉冲热汗出、心烦易怒、夜寐不佳、月经紊乱。病程半年。中医病名更年期综合征，证型肝肾阴虚、冲任枯竭、肝热上冲。病因病机为情志不遂、劳倦伤身、阴虚火旺。望诊面色白润，舌如地图有裂纹，舌尖红，苔薄白干。闻诊无特殊。问诊见冲热、汗出、心烦、失眠、月经量少、经期推迟。切诊脉沉细略数。

张某，48岁，男。心烦懊侬，悸惕不安，夜不能眠，颧红烘热，手指清冷，肢臂作麻。脉弦劲，舌红苔黄。肝风内动。阴虚多火，灼液为痰，复受惊恐。肝胆阳升，痰气郁结，扰及心神。

患者年龄24岁，女性。主诉入夜神乱3天，伴有头发脱落、心悸、失眠多梦、狂哭乱言、吵闹不宁、口中臭味。病因悲哭劳伤，魂不守舍。病机肺与心同居上焦，心神被虚火扰动，夜间甚，白日安静为阴虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味口中臭味，脉象未提及。中医病名癫狂，证型阴虚虚火扰心。

患者男性，42岁。主诉夜难入寐，寐而易醒，口干思饮，咽中有痰，纳呆。舌质略淡，苔薄白根部略黄，脉沉细略弦。中医诊断为阴血不足，心肾不交。病因病机为阴血不足，肾水失养，不能上承于心，水不济火，内热扰神。

患儿8岁，男性，主诉注意力涣散、好动1年，加重1个月。神志清醒，精神亢奋，坐立不安，舌红、苔略黄，脉数。中医诊断为小儿多动症，病位在脑，与心、脾、肾相关，病机为肾阴亏虚，相火妄动，扰动心神，脾失健运，痰湿上蒙神窍。