中医医案

患者信息

• 姓名：张××
• 性别：女
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1981年12月6日

主诉

鼻流清涕、咳嗽二日，今起加重伴发热，半小时前突发抽搐昏迷，经掐人中甦醒抽止来诊。

既往史

既往有多次类似发作史。

体征

• 体温：39℃（腋）
• 精神状态：神清软弱
• 面色：面赤唇红
• 呼吸：吸吸稍急
• 舌象：舌质红苔黄
• 咽部：咽红扁桃体Ⅱ°肿大
• 心肺：（一）
• 颈部：颈软
• 神经系统：无病理神经反射征
• 脉象：脉数

诊断

风热感冒挟惊

治疗方案