中医医案

患者信息

• 姓名: 余xx
• 性别: 男
• 年龄: 56岁
• 住址: 宁墩公社宁墩大队
• 就诊时间: 1977年8月3日

初诊情况

• 主诉: 发热咳嗽
• 体温: 38.9℃
• 神清
• 体征: 右上肺可闻及水泡音
• 实验室检查: 白细胞13,500/立方毫米，中性78%，淋巴21%，嗜酸性2%
• 影像学检查: X线胸透右上肺炎

治疗方案