痰热蒙蔽

患者年龄15岁，男性。主要症状为恶寒发热，下午加重，脘闷恶心，便溏溲赤，两膝以下皮肤发红。初诊舌苔白腻，脉象濡数，诊断为湿温。二诊高热昏迷，体温41℃，四肢厥冷，膝下红斑变蓝，舌苔黄腻，脉象沉伏，诊断为猩红热并发周围循环衰竭。三诊舌质光绛，诊断为温毒传营分，痰热蒙蔽心包。四诊黑粪，神志清，蓝斑转红。五诊高热渐退，尿检异常。六诊以滋阴养血调理。

十七岁男性，肌热如焚，喃喃谵语，耳聋神迷，唇焦齿燥，舌绛而干，脉弦急，遍身白㾦。温热之邪由气分干及血分，邪深毒重，弥漫三焦。舌绛而干，脉弦急。神识稍清，尚烦渴谵语。痰热蒙蔽膻中，神迷谵语，脉象稍缓。热撤神清，尚烦渴少寐。夜卧得寐，精神恢复，舌渐生苔，脉和缓。

50岁，猝然昏仆不省人事，左肢不遂，病程十二日。肝阳上亢，痰热蒙蔽清窍。面色红，舌苔厚腻，脉弦滑。头痛，面赤，大便通畅，神情清，嗜食生果致胃胀呃逆，口苦，左脚不用，手能举，目多眵泪，食后嗳酸。

18岁女性，体发白痦晶亮，神昏沉迷，谵语，耳聋，头汗，喘逆，胸闷，咳嗽痰韧，尿少，便闭，脉数，舌红苔薄白。湿温痰热蒙蔽，肺失清肃，胃热冲脑，痰火犯肺。面色未提及，舌红苔薄白，脉数。神昏、谵语、耳聋、头汗、喘逆、胸闷、咳嗽、尿少、便闭。脉数，舌红苔薄白。湿温伏邪有化燥之象，舌红糙苔黄白，脉滑数。

患者年龄71岁，男性。主诉脑血栓形成恢复期，病程2个多月。主要症状包括偏瘫、昏昏欲睡、呃逆、饮食不知饥饱。舌苔黄白厚腻，脉虚大滑数。中医诊断为气阴两虚，痰热蒙蔽。病机为气阴两虚、痰浊内扰、心神不宁。

患者50岁，左肢不遂，病程12日。头偏右痛，面红目赤，口眼㖞斜，舌苔厚腻微黄，口苦有火味。脉弦劲。中医诊断为肝阳上亢，痰热蒙蔽清窍。望诊见面红目赤，舌苔厚腻微黄。闻诊见口苦有火味。问诊见左肢不遂，头痛，面赤，口眼㖞斜，胃胀呃逆，嗳酸，目多眵泪。切诊见脉弦劲。

患者年龄成年，性别女。主要症状包括春温10日不解，热势甚壮，烦不安寐，谵语耳聋，咳不爽，气急，白痦隐隐不多，胸闷口干，苔黄腻，舌尖绛，脉濡滑数，左弦。中医病名属温病，证型为温邪不得外达，肺胃肃化失常，素虚之体，病因病机为温邪为病，热势高张，气血两燔。望诊见舌绛而干，苔黄腻。闻诊无明显描述。问诊包括咳不爽，气急，胸闷口干，耳聋，谵语，神昏，唇焦，大便艰行，咳痰不爽，喉有痰声。切诊见脉濡滑数，左弦。

13岁男童，主诉多寐，病程约2个月，发作周期20天，每次持续2~5天，伴惊恐、嗜睡、不饥不渴、四肢倦怠、呵欠、头胀头痛、腹胀肠鸣。舌质澹，苔中部微黄腻，脉缓涩。证属痰热蒙蔽心包。

51岁女性，发热3天，咳嗽，胸痛，神志朦胧嗜睡，恶心呕吐，浮肿，腰部痠痛。发热3天不解，咳嗽痰出粘稠，胸臂疼痛，神识似明若昧，泛恶呕吐，小溲量少。脉细数，舌根腻，前半光干。脾肾气阴素虚，风湿之邪犯肺，痰热内蒙心神。面色浮肿，贫血貌，舌根腻，前半光干，脉细数。

患者7岁，反复短暂意识丧失1年余，伴两眼无神，神情呆顿，醒后如常，一日发作数十次。失神发作。风痰瘀滞心窍，肝风内动，风停则症失。面色无华，舌淡苔白，脉弦滑。痰热蒙蔽心包，痰瘀阻滞络道，神窍不利。

76岁男性，主诉头晕、头痛、右半身不遂、口眼歪斜、舌强语涩、眩晕、头胀痛、面红、步履困难、大便四日未解。舌红，苔黄腻，脉弦劲。诊断为肝阳上亢，痰热蒙蔽清窍。

患者无故悲泣，脾虚脏躁，神不安舍，痰热居之，神识时清时昧，谵语郑声。脉虚弦而滑。脾虚失运，湿蕴成痰，脏阴不足，肝火上扰，夹痰蒙蔽清窍。

患者年逾古稀，头痛目疾，跌仆成中，舌强不语，人事不省，左手足不用。舌质灰红，脉尺部沉弱，寸关弦滑而数，按之而劲。水亏不能涵木，内风上旋，挟痰热蒙蔽清窍。诊断为中经兼中腑之重症。二诊人事渐知，舌强不能言语，左手足不用。脉尺部细弱，寸关弦滑而数，舌灰红。高年营阴亏耗，风自内起，痰阻清窍。三诊人事已清，舌强言语謇涩，左手足依然不用。苔色灰红，脉弦数较静，尺部细弱。津液被火炼为痰，痰火互结。四诊神识清，舌强和，言语未能自如，右手足依然不用。脉弦小而数，津液亏耗，筋无血养。树木之偏枯，无滋液以灌溉。诊断为津液亏耗。

3岁女性，突发烦躁不安，发热，体温呈午后升高，持续10天，后出现四肢痉挛性抽搐，眼球强直性上转，头后仰，项强直，发作频繁，随后出现言语障碍。舌红无苔，脉数无力，食欲不佳。中医诊断为脑炎引起的球后视神经炎。瞳孔散大，对光反应迟钝，视盘苍白，视网膜静脉淤血。

患者年龄18岁，男性。主诉发作性嗜睡半年，疲乏倦怠，纳差，有时恶心。病程半年。中医诊断多寐，证型为劳伤心脾，酿生痰热，蒙蔽清窍。望诊见舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括疲乏倦怠、纳差、恶心。切诊见脉滑。

痫症，神迷喉鸣，言语反常，病程屡发。痰邪挟热，蒙蔽机关。脉弦滑。

71岁男性，主诉脑血栓形成两个月，呃逆频繁。偏瘫，昏昏欲睡，饮食无拒，舌苔黄白厚腻，脉虚大滑数。证型为气阴两虚，痰热蒙蔽。

患者56岁，男性，主诉发热咳嗽，病程未明确。中医病名属外感病，证型为暑热痰蒙心包，病因病机为暑邪与中焦湿热相合，上扰清空，痰热蒙蔽心包。望诊见舌质红、苔厚腻黄浊，问诊见昏愦不语，呼之不应，喉间痰鸣，身热微汗，脉数大有力。切诊见脉数大有力，二诊后舌苔黄厚滑腻，脉仍数而大，三诊后舌苔渐化开，脉濡数。

患者男性，主诉彻夜不寐，多疑。肾阴不足，心肝之火有余，痰热蒙蔽清窍，神不守舍，痰火上炎。舌脉未提。脉象弦滑数。

女性，37岁，头晕昏迷，病程短。脑溢血，脑血栓形成，高血压病Ⅲ期。肾阴亏耗，肝阳暴动，气血上冲，挟痰热蒙蔽心包，发为中风闭证。血压高，昏迷，瞳孔缩小，对光反射迟钝，白细胞升高，脑脊液红细胞增多。