杜某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1982年10月30日

主诉

右胁部疼痛，痛引及背，持续半年。

现病史

• 症状：患者半年来无明显诱因出现右胁隐痛，疼痛可牵涉至背部，不能按压，食欲不佳，厌恶油腻食物，口渴，大便每日1次，排便前腹痛，小便正常。
• 辅助检查：肝功能、血脂、腹部B超、胸透等多项检查结果均未见异常。

中医诊断

• 诊断：胁痛（肝郁化热，气滞血瘀）

西医诊断

• 诊断：肋间神经痛

治疗方案