邓某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：推销员
主诉
患者4个多月前开始发现目黄、身黄、小便黄，伴疲乏、纳减、右肋部疼痛，黄染迅速加深，症状日益增剧。
诊断
- 首诊时间：1978年8月27日
- 诊断：活动性肝炎合并胆道感染
初诊
- 症状：皮肤中度黄染，面色黄而黯晦无华，满月脸，唇红，舌黯，苔白厚，中心微黄，脉滑缓。肝大肋下2.5cm,质中等，压痛（一）。
- 检查结果：
- 麝香草酚浊度试验2U
- 麝香草酚絮度试验（一）
- 硫酸锌浊度试验12U
- 谷丙转氨酶463U
- HBsAg(-)
- 尿胆原(+)，胆红素(+)
- 血红蛋白104g/L, 红细胞3.8×10°/L, 白细胞8.7×10°/L, 杆状0.04, 中性0.59，淋巴0.36，伊红0.01
- 尿阳红素阳性(+++)
- B型超声波示：肝上界第五肋骨间，剑突下4.5cm, 肋下2cm, 肝厚11cm, 脾厚4cm, 肝内稀疏平段波，脾内较密微小波，胆道排泄功能好。