黄疸型肝炎

患者20岁，男性。主诉为黄疸型急性传染性肝炎，病程较长。面色晦暗，情绪郁郁而烦，寒热大作，肢体酸楚，目睛发黄，皮肤呈橘色，上脘及右胁下撑胀闷痛，大便三日一行，小便黄赤短涩，舌苔厚黄而燥，口有秽气，脉象浮大数实，左关有弦意，右关有滑象。诊断为黄疸，属湿郁三焦，热结胃肠，阳明里实，内外合邪。

10岁男性，心泛厌食一周，巩膜黄染三天。黄疸指数升高，肝功能异常，肝肋下2-3公分，剑突下3-4公分，压痛，皮肤黄染，瘙痒。舌象薄黄腻，脉弦滑。诊断为急性病毒性黄疸型肝炎。

患者36岁，女性，妊娠34周并发黄疸型肝炎，皮肤、巩膜黄染，血清总胆红质升高，直接胆红质升高，谷丙转氨酶下降，凝血酶元时间延长，凝血酶元活动度下降。产后大汗不止，头痛烦躁不安，不能入睡，语言无力，泛恶欲吐，烦热畏寒，手足厥冷，脉虚迟。二诊见汗出渐减，安静入睡，头痛已除，恶心消失，手足转温，苔白厚，脉迟。三诊出汗已止，精神好转，纳谷增进，睡眠安稳，尿黄变浅。产后气血亏虚，阳气暴脱，参附汤回阳固脱，后益气养血，健脾化湿。

男，38岁。目黄、身黄、小便黄，疲乏、纳减、右肋部疼痛，黄染迅速加深。活动性肝炎合并胆道感染。皮肤中度黄染，面色黄而黯晦无华，满月脸，唇红，舌黯，苔白厚中心微黄，脉滑缓。肝大肋下2.5cm，质中等，压痛（一）。黄疸消退，面色稍华，胃纳差，肝区痛，左胸胁部时痛，舌嫩色黯，苔白润，脉细缓。黄疸基本退去，胃纳增加，满月脸消失，面色转华，舌嫩红有瘀点，脉细稍涩。症状消失，胸闷，舌微红瘀点退，苔白薄，脉细寸弱。舌红苔白，脉缓稍虚。

患者男性，29岁。恶寒发热，神困肢软，食欲不振，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，尿黄便结。黄疸，湿热内蕴，肝胆失疏。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦数。肝大，压痛。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，凡登白试验双相。

患者女性，43岁。主诉黄疸、纳少、胁痛7日。病程迁延，宿有慢性肝炎，肝功能反复异常。肌肤及巩膜黄染，肝大伴压痛，舌质红、边衬紫，苔薄，脉弦细。辨证为疫毒、淤热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

患者28岁，女性。黄疸，巩膜及全身黄色晦暗，恶心不欲食，右季肋部胀痛，腹胀，大便溏，小溲黄。舌苔白腻，脉沉缓。肝于肋下2.0cm，质软。脾阳衰不能运化水湿，湿郁化热，浸淫肌肤。诊断为黄疸型传染性肝炎。

患者38岁，男性。发热身目黄染1周，发热以下午为甚，有汗不解，色黄如染，目黄身黄，恶心欲吐，尿黄赤而少，精神委顿，大便三日未行。舌苔黄垢腻，舌质红，脉滑。中医诊断为湿热蕴结肝胆，失于疏调。病因病机为湿热郁发，黄汗为症。望诊见舌苔黄垢腻，舌质红。闻诊未提及。问诊见发热、黄染、恶心、尿黄、便秘。切诊见脉滑。

患者男性，45岁。主诉恶寒、发热、头晕、恶心、呕吐、胃脘胀满、体倦乏力、小便如茶样，目黄、全身皮肤深度黄染、右胁胀痛、大便秘结。病程10天。中医病名黄疸，证型阳黄，湿热内蕴。舌质红、苔黄腻，脉弦数。巩膜及皮肤黄染，肝大伴压痛。

4岁男童，主诉渐不思食、皮肤黄、眼黄、尿黄棕色、大便干黄绿、精神不振，病程15天。白睛稍黄，舌质红、苔白腻微黄，脉弦数，皮肤稍黄染，腹胀，肝大2厘米，中等硬，表面光滑。辨证为饮食不节伤脾胃，水湿内停，湿热蕴结，致阳黄（湿热内蕴）。

陈某，女，48岁。黄疸型肝炎病史2年余，黄染加深，目肤暗黄晦滞，神疲纳呆，胁痛腹胀，便溏溺赤。苔白腻，舌边有瘀斑。脉细濡。中医病名：黄疸。证型：寒湿困脾，土壅木郁，夹有瘀象。病因病机：寒湿内阻，阳气不宣，土壅木郁，夹有瘀象。胆腑疏泄不利。望诊：目肤暗黄晦滞，舌边有瘀斑。舌象：苔白腻。闻诊：未提及。问诊：黄疸型肝炎病史，黄染加深，神疲纳呆，胁痛腹胀，便溏溺赤。切诊：脉细濡。

女，43岁，黄疸，纳少，胁痛七日，宿有慢性肝炎，肝功能反复异常。黄疸型肝炎，疫毒、瘀热郁结肝胆。肌肤及巩膜黄染，舌质红、边衬紫，苔薄，脉弦细。

女，43岁。黄疸，纳少，胁痛7日。慢性肝炎病史，肝功能反复异常。肌肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，压痛，舌质红、边衬紫，苔薄，脉弦细。疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

余某，男，3个月。大便干结，小便黄赤，腹胀，食少纳差，夜汗多。舌红，舌苔白黄腻，指纹紫滞。中医病名耵耳，证型湿热内蕴肝胆，病因湿热未清，肝胆郁火上冲于耳。舌象舌红，舌苔白黄腻，指纹紫滞，脉象未提。病程3天。

患者男性，29岁。恶心呕吐，厌恶油腻，面目肌肤黄染，小便黄，大便不通。体温38.4℃，肝于肋缘下2厘米可触及，有压痛。黄疸（湿热型）。面色黄，舌苔黄腻。脉弦数。病程较短。

男，28岁，发热、黄疸三天。发热、黄疸、沉困无力、恶心呕吐、腹胀纳呆、口渴喜饮、心烦不寐、小便短赤色深、大便干结。目黄、身黄、疸色鲜明。舌质红，苔黄厚腻。脉弦滑数。急性黄疸型肝炎，重型肝炎待观察。热毒里证。舌红、脉弦滑数。

女，43岁。黄疸，纳少，胁痛7日。慢性肝炎病史，肝功能反复异常。肌肤及巩膜黄染，右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振。舌质红、边衬紫，苔薄。脉弦细。黄疸型肝炎，疫毒、瘀热郁结肝胆。

18岁男性，腹胀恶心、恶寒发热，病程未明。面部浮肿，小便短黄，周身皆黄，右上腹时痛，大便黑色而溏泄，食欲不振，头重昏胀，夜热多汗。舌红苔黄腻，脉濡数。中医病名属黄疸，证型为湿热发黄，病因病机为湿热内蕴。

患者女性，43岁。黄疸，纳少，胁痛7日。宿有慢性肝炎，肝功能反复异常。右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振。肌肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，压痛。舌质红、边衬紫，苔薄。脉弦细。疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

患者女性，43岁。主诉黄疸、纳少、胁痛七日。病史提示宿有慢性肝炎，肝功能反复异常，右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振。体征见皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，稍有压痛。舌质红、边衬紫，舌苔薄，脉弦细。中医诊断为疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。