婴幼儿腹泻
病例基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：13个月
- 初诊日期：2004年12月5日
主诉
发热伴腹泻1天
现病史
1天前患儿发热，体温波动在38~39℃，偶咳。今晨起，患儿呕吐2次，为胃内容物。便稀，水样便，已7次。诊时，患儿发热，不咳，稀水样便，少尿。
既往史
既往体健，出生情况良好。
体格检查
- 体温：38.3℃
- 精神反应：稍差
- 咽部：充血
- 心肺：未闻明显异常
- 皮肤弹性：尚好
- 舌象：质红，苔薄黄
- 指纹：紫滞
辅助检查
- 血常规：WBC 9.8×10°/L, G48%, L44%
- 便常规：稀水便，WBC 0~1/HP
- 尿常规：酮体3+
- 轮状病毒检测：阳性
诊断
- 西医：轮状病毒肠炎
- 中医：泄泻
辨证
湿热泻