中医医案
基本信息
- 患者姓名：于某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1992年2月15日
主诉
近1个月来因过度劳累而见胃脘部胀满不舒，体倦乏力，口澹无味，纳呆。
既往史
曾服用食母生、多酶片等药，一直无效。曾作Ⅹ线钡餐检查：胃小弯切迹位于髂骨嵴连线以下6.5cm, 胃蠕动迟缓。
体征
- 精神状态：精神不振
- 面色：萎黄
- 胃脘部：痞满胀痛不舒，食后尤甚
- 嗳气：时有嗳气
- 口味：澹无味
- 纳谷：不香
- 周身：疲乏无力
- 大便：稀薄，日1~2次
舌脉
- 舌象：澹苔薄
- 脉象：沉细无力
诊断
此乃脾胃虚弱，中气不足。