医案整理
案例基本信息
- 患者姓名：杜澧芑
- 年龄：四十五岁
- 籍贯：阜城建桥镇
- 职业：湖北督署秘书
病史
- 病因：因办公劳心过度，每大便时下血，曾服药治愈。后因有事还籍，夏季暑热过甚，又复劳心过度，旧证复发，屡治不愈。
- 就诊情况：遂来天津求治于中医，西医诊断为内痔，服药无效，转而求治于中医。
证候
- 主要症状：血随便下，且所下甚多，不觉疼坠，心中发热，懒食。
- 脉象：左部弦长，右部洪滑。
诊断
- 诊断依据：此因劳心生内热，牵动肝经相火，致肝不藏血，与溽暑之热相并，血妄行。
- 治疗原则：清心凉肝兼消暑热，少培补脾胃。