吕某头痛医案

一诊

• 患者信息：吕某，女，62岁。
• 就诊日期：1998年1月28日。
• 主诉：头痛38年，加重1周。
• 病史：1960年产后5天，汗出受风，左侧太阳穴疼痛，继而全头疼痛，怕风怕寒，初期发汗或服镇痛药，头痛可缓解，后愈犯愈重，每犯头痛，跳痛、锥痛、噼痛，疼痛难忍，恶心，呕吐，甚至吐出胆汁。
• 症状：头戴三层帽子，伴口苦、异味、鼻塞、失眠等。
• 舌象：舌质澹暗，苔黄白，根厚焦燥。
• 脉象：诊其脉弦细。
• 诊断：头风。
• 辨证：风寒外袭，卫外不固，兼肝胆郁滞。

治疗方案