胆火上扰

男，30岁。失眠、头昏、心烦急躁、食纳不佳、目赤口苦、小便黄溺、大便干燥。病程半月。失眠。外感后邪客少阳，胆火上扰，心神不宁。舌质红、苔白。脉弦数。

男，44岁，听力突然减退11天。肝胆火盛，蒙闭清窍。双侧耳聋，耳内嗡嗡作响，听不见外界声音。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。右耳鼓膜充血，光锥消失，右侧重度耳聋，左侧轻度耳聋。鼻黏膜充血，鼻中隔穿孔。风热外侵，胆火上扰。

患者50岁，女性。主诉头痛眩晕，持续半月余。中医诊断眩晕。舌苔白薄，脉弦细。病程半月余。病因病机为肝郁生风挟胆火上扰清窍。主要症状包括头晕、天旋地转、呕吐不食、心慌、两目不敢睁、动则呕吐、颜面苍白。

男，44岁，听力突然减退11天。舌质红、苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为风热外侵，胆火上扰，蒙闭清窍。右耳听力重度减退，耳鸣，右耳鼓膜充血，光锥消失，左耳气导略差，鼻黏膜充血，中隔大穿孔。

患者男性，44岁，主诉听力突然减退11天。右耳突发疼痛，经治疗后耳鸣、耳聋加剧。右外耳道有少量油剂，鼓膜充血，光锥消失，活动好，轻度内陷。音叉试验示右耳感受性听力下降，电测听检查示右耳重度耳聋，左耳轻度耳聋。鼻黏膜充血，中隔大穿孔。舌质红，苔黄腻，脉弦滑，80次/分。诊断为风热外侵，胆火上扰，蒙闭清窍。

吕某，62岁，主诉头痛38年，加重1周。头痛呈跳痛、锥痛、噼痛，伴恶心、呕吐、口苦、异味、鼻塞、失眠。舌质澹暗，苔黄白，根厚焦燥。脉弦细。诊断头风，辨证风寒外袭，卫外不固，兼肝胆郁滞。

患者惊悸恍惚，不饥不食，不寐，脉象虚促。病因由怒恐引起，胆火上冒，头眩心忡，胸脘刺痛，气结，呵欠怯冷，忽而烦热多惊。证属肝胆火甚，上扰清窍。面色无华，舌红苔薄，脉虚促。声音低微，气味无特殊。问诊提示情志不遂，怒则肝气上逆，恐则肾气失固。切诊脉象虚促。

11岁男性，左侧头部剧痛2年，发作急暴，作止无常，左颞部疼痛显著，伴目眩、恶心、呕吐。面色青黄，舌质红、苔微黄，脉弦数。头痛发作时有颞部青筋暴露，颞动脉搏动剧烈，恶心呕吐。中医诊断为偏头风（血管性头痛），证属风淫火郁型。病机为风邪侵袭，郁而化火，胆火上扰，肝阴耗伤。