袁某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 初诊日期：1998年10月24日
主诉
肛门右侧肿块伴疼痛15天。
病史
- 既往病史：患者曾于8月份肛门右侧出现肿块，疼痛。自用“荣昌肛泰”治疗，肿痛缓解。15天前，在无明显诱因下出现肛门右侧肿块又起肿痛明显，曾在当地医院治疗，效不显，且症状加重而入院诊治。
- 生活习惯：患者平素嗜酒。
检查
- 体温：36.8℃
- 脉率：70/分
- 血压：16/10.5kPa
- 舌象：舌质红，苔黄微腻，脉弦细
- 体征：神清，形体消瘦，面色少华
- 肛门视诊：截石位9~12点位及肛门右侧半部有7cm×5cm大肿块，根硬，中心软，皮色潮红
- 指检：11点位齿线部有凹陷内口
- 辅助检查：胸片提示：左上肺结核（大部分纤维增生），血沉0~34mm/h
诊断
- 中医：肛痈
- 西医：肛周脓肿