患者主诉肛周肿胀疼痛3天,伴发热2天。现病史提示肛周肿块质硬拒按,伴小便不利。既往史显示平素嗜食辛辣及肥甘厚腻,近半年常腹泻,食凉后明显。查体见截石位5点距肛缘2cm处红色肿块,质硬,触痛。辅助检查示肛周MRI提示肛缘左侧皮下炎症伴小脓肿及外括约肌内瘘管形成。中医诊断为肛痈(初期),辨证为热毒蕴结。舌质偏干,舌苔黄厚积,脉弦数。
肛痈热毒蕴结舌苔黄厚脉弦数
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患者57岁,男性。肛旁起肿物三天,肿胀疼痛持续加重,痛至难眠,活动受限。脉滑数,舌质暗红,苔黄腻。肛门局部检查见截石位3点距肛门3cm皮下肿物,局部红肿,中心有波动。诊断为肛痈(脓毒壅聚型)。
肛痈脓毒壅聚滑数舌黄腻
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患者男性,42岁。主诉肛门部灼热、酸痛半月余。肛门部发热、酸痛、有受压感,排便、咳嗽、行走时痛甚,肛门局部红肿,肛门指诊可扪到直肠侧壁隆起、压痛、有波动感。舌质红、苔黄,脉弦滑。诊断为肛周脓肿,辨证为湿热下注证。
肛痈肛周脓肿湿热下注实证
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男,51岁,反复肛门肿痛1个月余,发病诱因饮酒及吃火锅,大便干结,小便黄,舌红,苔黄微腻,脉滑,肛门右侧肿块,皮色红,灼热质硬,触痛明显,辨证属湿热下注,热壅血滞
肛痈肛周脓肿湿热下注大便干结
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患者36岁,男性。主诉肛门肿胀、疼痛,病程1周。肛门直肠周围脓肿。中医病名肛痈,证属大肠湿热。病因湿热下注大肠,蕴阻肛门。舌质红苔黄腻,脉弦滑数。肛门周围肿块质硬,压之疼痛明显,有手烧热感。大便秘结,小便短赤,全身不适、寒热交作。
肛痈大肠湿热肛门肿胀肛门疼痛
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患者57岁,男性。主诉肛门疼痛,小便不畅,病程1月。症状包括痛势隐隐、畏寒肢冷、四末不温、手足颤抖。局部检查见肛门右侧条状瘢痕,会阴部肿物质软有波动感,肛管前侧齿线处压痛。诊断为肛痈(阴证)。面色澹,舌澹,脉沉。局部肿物无红热,压痛轻微。病机为阳虚无力托邪,兼有血虚及血瘀。
肛痈阳虚血瘀舌淡
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患者肛盘、臀部出现痈肿,溃破后脓液排出不畅,病程较长。病因属先天不足,湿热注于大肠,大肠传导失常。舌象未提及,脉象未提及。中医病名为肛痈,证型属湿热壅盛,病机为湿热下注,气血阻滞,腑气不通。
肛痈湿热下注腑气不通
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方某,57岁,肛旁肿痛2周。肛痈(湿热下注)。湿热下注,经络阻滞,气血凝滞。舌苔黄腻,脉弦。肛缘旁红肿区6cm×5cm,质硬,无应指感。
肛痈湿热下注苔黄腻脉弦
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患者年龄未提及。主要症状为肛痈、流滋、咳呛、便溏、腹硬、四末作肿。病程长短未提及。中医病名为肛痈、痔漏。证型为三阴内虚、阳明湿热壅滞。病因病机为厚味酒湿热毒、气陷血凝、湿热瘀毒下注。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括肛中大痛、秘塞不通、寒热、咳呛、便溏、腹硬、四末作肿。切诊脉息细弦。
肛痈湿热壅阻三阴内虚气陷血凝
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患者产后络伤太阴、阳明,肺阴内伤,咳吐脓血,肛热便闭,作痛不止。先天单弱,胎前失血,产后虚怯,脾泄土不生金。面色晦暗,舌红少津,脉细数。
肛痈肺痈产后络伤肺阴内伤
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患者38岁,男性。主诉慢性肛门周围脓肿病程1年,近半年肛门下侧每日渗出稀薄脓汁。形体消瘦,面色萎黄,食欲不振,精神倦怠。肛周皮肤晦暗,按之有波动感,不痛,溃口渗出清稀脓汁。辨证为气血两虚,阴毒内陷成痈。舌象未提及,脉象未提及。
肛痈气血两虚阴毒内陷
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患者男性,40岁。主诉肛门左侧肿块,微痛发麻,逐渐加重,伴有恶寒发热。病程1年,曾患疖肿。局部肿块大如鸡卵,色红发热,按之应指。全身症状包括恶寒发热,体温39.7℃,头昏,纳减,口干不欲饮,尿少色黄,大便干结。中医诊断肛痈,病机为湿热下注,气血壅滞。舌象未提及,脉象未提及。
肛痈湿热下注气血壅滞恶寒发热
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患者主要症状为肛痈坠胀疼痛,小溲不利,寒热渐退,胸闷不思饮食。舌苔薄腻,脉濡滑。中医诊断为湿热蕴结下焦,气机窒塞不通,湿热逗留下焦,膀胱宣化失司,肺为水之上源,源不清则流不洁。
肛痈湿热内蕴下焦
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患者66岁男性,主诉反复肛旁硬结隆起伴疼痛6个月。肛旁红肿隆起,触痛明显,中央质软伴液波感。肛门坠胀,偶有便血。肛检见肛缘红肿隆起,肛内黏膜肿胀饱满,压痛明显。肛门镜见齿状线上方黏膜套迭,充血隆起。中医诊断为肛痈、锁肛痔、内痔、脱肛,证型为湿热下注、热结痰凝。
肛痈锁肛痔内痔脱肛
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患者57岁,男性。主诉肛旁肿物三天,肿胀疼痛持续加重,痛至难眠,活动受限。脉滑数,舌质暗红、苔黄腻。肛门局部检查见截石位3点距肛门3厘米处有3×3厘米皮下肿物,局部红肿,中心有波动。诊断为肛痈(脓毒壅聚型)。
肛痈脓毒壅聚肿痛加重舌质暗红
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患者男性,32岁。主诉肛旁肿痛发热五天。肛旁肿痛,活动受限,伴恶寒发热,口干,纳差,大便秘结,小便黄赤。舌质红苔黄厚,脉弦数。体温38.5℃。肛周红肿,触之灼热,压痛拒按,无明显波动感,左侧腹股沟淋巴结肿大。中医辨证为毒热壅滞,发为肛痈。
肛痈毒热壅滞舌质红苔黄厚脉弦数
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患者男性,58岁。主诉肛门肿痛1周,加重1天,痛如鸡啄,恶寒发热,排便困难,小便黄赤,行走不利,口干。舌红,苔黄干,脉滑数。专科检查见肛门左侧皮肤微红,触诊有深压痛,直肠指检距肛缘6cm左侧肠壁隆起,压痛及波动感。中医诊断为肛痈(成脓期,火毒炽盛)。病机为热毒蕴结,湿热内生,下注肛周,气血凝滞,营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。
肛痈火毒炽盛湿热内生气血凝滞
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男,39岁,肛门右侧肿块伴疼痛15天。舌质红,苔黄微腻,脉弦细。神清,形体消瘦,面色少华。肛门右侧有7cm×5cm大肿块,根硬,中心软,皮色潮红。指检示11点位齿线部有凹陷内口。中医诊断为肛痈。病因病机为湿热下注,郁阻肛门,气滞血瘀。
肛痈湿热下注气滞血瘀舌红苔黄
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患者情志不遂,五志之阳郁勃少伸,发为肛疡,病程久,已成肛漏。面色晦暗,舌淡苔薄,脉弦细。病机为情志郁结,气机不畅,致肛疡久不愈。中医病名为肛疡,证型属气郁痰凝。
肛痈肝气郁结气滞血瘀
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肛痈,双发,破溃得脓不多,四围肿红疼痛,纳少苔腻。湿热蕴结下焦,营卫不从。面色晦暗,舌苔腻。脉滑数。肛痈初起,肿红焮痛,日晡寒热,阴虚质体,湿热凝瘀。舌苔腻,脉滑数。
肛痈湿热蕴结营卫不从阴虚质体
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