肛痈

患者主诉肛周肿胀疼痛3天，伴发热2天。现病史提示肛周肿块质硬拒按，伴小便不利。既往史显示平素嗜食辛辣及肥甘厚腻，近半年常腹泻，食凉后明显。查体见截石位5点距肛缘2cm处红色肿块，质硬，触痛。辅助检查示肛周MRI提示肛缘左侧皮下炎症伴小脓肿及外括约肌内瘘管形成。中医诊断为肛痈（初期），辨证为热毒蕴结。舌质偏干，舌苔黄厚积，脉弦数。

患者57岁，男性。肛旁起肿物三天，肿胀疼痛持续加重，痛至难眠，活动受限。脉滑数，舌质暗红，苔黄腻。肛门局部检查见截石位3点距肛门3cm皮下肿物，局部红肿，中心有波动。诊断为肛痈（脓毒壅聚型）。

患者男性，42岁。主诉肛门部灼热、酸痛半月余。肛门部发热、酸痛、有受压感，排便、咳嗽、行走时痛甚，肛门局部红肿，肛门指诊可扪到直肠侧壁隆起、压痛、有波动感。舌质红、苔黄，脉弦滑。诊断为肛周脓肿，辨证为湿热下注证。

男，51岁，反复肛门肿痛1个月余，发病诱因饮酒及吃火锅，大便干结，小便黄，舌红，苔黄微腻，脉滑，肛门右侧肿块，皮色红，灼热质硬，触痛明显，辨证属湿热下注，热壅血滞

患者36岁，男性。主诉肛门肿胀、疼痛，病程1周。肛门直肠周围脓肿。中医病名肛痈，证属大肠湿热。病因湿热下注大肠，蕴阻肛门。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。肛门周围肿块质硬，压之疼痛明显，有手烧热感。大便秘结，小便短赤，全身不适、寒热交作。

患者57岁，男性。主诉肛门疼痛，小便不畅，病程1月。症状包括痛势隐隐、畏寒肢冷、四末不温、手足颤抖。局部检查见肛门右侧条状瘢痕，会阴部肿物质软有波动感，肛管前侧齿线处压痛。诊断为肛痈（阴证）。面色澹，舌澹，脉沉。局部肿物无红热，压痛轻微。病机为阳虚无力托邪，兼有血虚及血瘀。

患者肛盘、臀部出现痈肿，溃破后脓液排出不畅，病程较长。病因属先天不足，湿热注于大肠，大肠传导失常。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为肛痈，证型属湿热壅盛，病机为湿热下注，气血阻滞，腑气不通。

方某，57岁，肛旁肿痛2周。肛痈（湿热下注）。湿热下注，经络阻滞，气血凝滞。舌苔黄腻，脉弦。肛缘旁红肿区6cm×5cm，质硬，无应指感。

患者年龄未提及。主要症状为肛痈、流滋、咳呛、便溏、腹硬、四末作肿。病程长短未提及。中医病名为肛痈、痔漏。证型为三阴内虚、阳明湿热壅滞。病因病机为厚味酒湿热毒、气陷血凝、湿热瘀毒下注。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括肛中大痛、秘塞不通、寒热、咳呛、便溏、腹硬、四末作肿。切诊脉息细弦。

患者产后络伤太阴、阳明，肺阴内伤，咳吐脓血，肛热便闭，作痛不止。先天单弱，胎前失血，产后虚怯，脾泄土不生金。面色晦暗，舌红少津，脉细数。

患者38岁，男性。主诉慢性肛门周围脓肿病程1年，近半年肛门下侧每日渗出稀薄脓汁。形体消瘦，面色萎黄，食欲不振，精神倦怠。肛周皮肤晦暗，按之有波动感，不痛，溃口渗出清稀脓汁。辨证为气血两虚，阴毒内陷成痈。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，40岁。主诉肛门左侧肿块，微痛发麻，逐渐加重，伴有恶寒发热。病程1年，曾患疖肿。局部肿块大如鸡卵，色红发热，按之应指。全身症状包括恶寒发热，体温39.7℃，头昏，纳减，口干不欲饮，尿少色黄，大便干结。中医诊断肛痈，病机为湿热下注，气血壅滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者主要症状为肛痈坠胀疼痛，小溲不利，寒热渐退，胸闷不思饮食。舌苔薄腻，脉濡滑。中医诊断为湿热蕴结下焦，气机窒塞不通，湿热逗留下焦，膀胱宣化失司，肺为水之上源，源不清则流不洁。

患者66岁男性，主诉反复肛旁硬结隆起伴疼痛6个月。肛旁红肿隆起，触痛明显，中央质软伴液波感。肛门坠胀，偶有便血。肛检见肛缘红肿隆起，肛内黏膜肿胀饱满，压痛明显。肛门镜见齿状线上方黏膜套迭，充血隆起。中医诊断为肛痈、锁肛痔、内痔、脱肛，证型为湿热下注、热结痰凝。

患者57岁，男性。主诉肛旁肿物三天，肿胀疼痛持续加重，痛至难眠，活动受限。脉滑数，舌质暗红、苔黄腻。肛门局部检查见截石位3点距肛门3厘米处有3×3厘米皮下肿物，局部红肿，中心有波动。诊断为肛痈（脓毒壅聚型）。

患者男性，32岁。主诉肛旁肿痛发热五天。肛旁肿痛，活动受限，伴恶寒发热，口干，纳差，大便秘结，小便黄赤。舌质红苔黄厚，脉弦数。体温38.5℃。肛周红肿，触之灼热，压痛拒按，无明显波动感，左侧腹股沟淋巴结肿大。中医辨证为毒热壅滞，发为肛痈。

患者男性，58岁。主诉肛门肿痛1周，加重1天，痛如鸡啄，恶寒发热，排便困难，小便黄赤，行走不利，口干。舌红，苔黄干，脉滑数。专科检查见肛门左侧皮肤微红，触诊有深压痛，直肠指检距肛缘6cm左侧肠壁隆起，压痛及波动感。中医诊断为肛痈（成脓期，火毒炽盛）。病机为热毒蕴结，湿热内生，下注肛周，气血凝滞，营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。

男，39岁，肛门右侧肿块伴疼痛15天。舌质红，苔黄微腻，脉弦细。神清，形体消瘦，面色少华。肛门右侧有7cm×5cm大肿块，根硬，中心软，皮色潮红。指检示11点位齿线部有凹陷内口。中医诊断为肛痈。病因病机为湿热下注，郁阻肛门，气滞血瘀。

患者情志不遂，五志之阳郁勃少伸，发为肛疡，病程久，已成肛漏。面色晦暗，舌淡苔薄，脉弦细。病机为情志郁结，气机不畅，致肛疡久不愈。中医病名为肛疡，证型属气郁痰凝。

肛痈，双发，破溃得脓不多，四围肿红疼痛，纳少苔腻。湿热蕴结下焦，营卫不从。面色晦暗，舌苔腻。脉滑数。肛痈初起，肿红焮痛，日晡寒热，阴虚质体，湿热凝瘀。舌苔腻，脉滑数。