张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 年龄：12岁
- 首诊日期：2016年7月24日
主诉及病史
- 主诉：尿检异常1年余
- 病史：近1年尿常规加沉渣检查红细胞波动于41.12p/ul
150.24p/uL，潜血（+）（+++），无蛋白尿。
现病史
- 平素表现：患儿平素沉默寡言，遇事更易思虑，常闷闷不乐，时发脾气，纳食差，易挑食，大便偏稀。
体征
- 刻下症见：身材瘦小，表情淡漠，面色少晖，肌肤粗糙，舌暗红，苔略白，左脉略弦，右脉涩略虚缓。
- 尿常规加沉渣示：红细胞127.52p/ul，潜血（++），尿蛋白（-）。