蔡某鼻咽癌医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：蔡某
  • 年龄：54岁
  • 性别：女
  • 病历号：手册
  • 初诊日期：2001年7月18日

• 主诉：

  • 发现鼻咽癌3年，复发3次。

• 病史：

  • 1998年发现鼻咽癌，病理为：未分化癌。
  • 行35次放疗，放疗后曾行化疗，半年后鼻内病变复发，做内放射4次。
  • 2000年初第二次复发，再次局部放疗35次。
  • 2001年夏天第三次复发，做局部病灶切除术及术后化疗，特来配合中药治疗。

• 现症：

  • 口干舌燥
  • 乏力易累
  • 纳食欠佳
  • 鼻内分泌物不多

• 舌脉：

  • 舌稍红，少津
  • 薄白苔
  • 脉细滑

• 西医诊断：

  • 鼻咽未分化癌

• 中医诊断：

  • 鼻咽癌

• 辨证：

  • 气阴两虚，瘀毒内蕴

• 治法治则：

  • 益气养阴，化瘀解毒
  • 但现正用化疗祛邪，故中药用益气养阴，滋补肝肾

治疗方案