小儿不自主眨眼、咧嘴、点头医案
患者信息
- 姓名:岳某
- 性别:男
- 年龄:10岁
- 就诊日期:2005年1月21日
主诉
不自主眨眼、咧嘴、点头3年。
病史
患儿于3年前交替出现不自主眨眼、咧嘴、点头等症状,感冒、玩电脑后明显加重,无重复动作及语言。在其他医院诊断为“慢性多发性抽动症”,予氟哌啶醇等治疗效果不佳。
体征
- 发育:正常
- 营养:中等
- 神志:清楚
- 精神:好
- 呼吸:规则
- 咽部:轻度充血
- 心肺:(一)
- 腹部:平软,肝脾未扪及
- 舌象:质红,苔黄
- 脉象:滑
诊断
不自主眨眼、咧嘴、点头,责之于肝风而从肺论治,取益金制木之意。