小儿不自主眨眼、咧嘴、点头医案

患者信息

  • 姓名:岳某
  • 性别:男
  • 年龄:10岁
  • 就诊日期:2005年1月21日

主诉

不自主眨眼、咧嘴、点头3年。

病史

患儿于3年前交替出现不自主眨眼、咧嘴、点头等症状,感冒、玩电脑后明显加重,无重复动作及语言。在其他医院诊断为“慢性多发性抽动症”,予氟哌啶醇等治疗效果不佳。

体征

  • 发育:正常
  • 营养:中等
  • 神志:清楚
  • 精神:好
  • 呼吸:规则
  • 咽部:轻度充血
  • 心肺:(一)
  • 腹部:平软,肝脾未扪及
  • 舌象:质红,苔黄
  • 脉象:滑

诊断

不自主眨眼、咧嘴、点头,责之于肝风而从肺论治,取益金制木之意。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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