小儿不自主眨眼、咧嘴、点头医案
患者信息
- 姓名：岳某
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 就诊日期：2005年1月21日
主诉
不自主眨眼、咧嘴、点头3年。
病史
患儿于3年前交替出现不自主眨眼、咧嘴、点头等症状，感冒、玩电脑后明显加重，无重复动作及语言。在其他医院诊断为“慢性多发性抽动症”，予氟哌啶醇等治疗效果不佳。
体征
- 发育：正常
- 营养：中等
- 神志：清楚
- 精神：好
- 呼吸：规则
- 咽部：轻度充血
- 心肺：（一）
- 腹部：平软，肝脾未扪及
- 舌象：质红，苔黄
- 脉象：滑
诊断
不自主眨眼、咧嘴、点头，责之于肝风而从肺论治，取益金制木之意。