中医医案

患者信息

• 姓名: 代某
• 性别: 女
• 年龄: 1岁6个月
• 初诊日期: 2012年12月11日

主诉

发热咳嗽4天，伴喘1天。

病史

4天前因受凉后出现发热，体温38.4℃，咳嗽，有痰，流黄涕。家长带其到某医院就诊，予输“头孢他啶及双黄连”治疗2天后，症状无缓解，并出现喘促，大便干，小便正常。

体征

• 咽部: 充血
• 扁桃体: II°肿大
• 双肺: 呼吸音粗，右肺底可闻及湿性啰音
• 舌象: 质红，苔黄
• 脉象: 数

诊断

证属风热闭肺。

治疗方案