段某医案

基本信息

• 患者姓名：段某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2009年11月25日

主诉

胃脘痛7年

现病史

患者近7年来胃脘部疼痛，间断性发作，空腹痛重。曾服奥美拉唑及中药汤剂等治疗，效果不佳。

现症

• 胃脘部疼痛
• 纳呆
• 嗳气
• 干呕反酸
• 空腹痛重
• 舌质澹，苔薄白
• 脉沉滑

辅助检查

胃镜检查：胃、十二指肠球部溃疡

辨证

患者平素饮食不节，嗜食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，气机阻塞，胃失和降而疼痛。证属：肝气犯胃之胃脘痛。

治疗方案