脾虚气滞,痰热内蕴之胸痹心痛(冠心病)案

患者信息

  • 姓名:段某
  • 性别:女
  • 年龄:60岁
  • 籍贯:湖南衡阳

主诉

反复胸闷不适2年,再发加重2个月。

现病史

  • 主要症状:胸闷不适,胃脘部不适,纳差。
  • 伴随症状:喜太息,无反酸、打嗝等症状。
  • 既往史:高血压、高脂血症病史,现服施慧达1粒,每日1次,血压控制可。
  • 检查结果
    • 心电图:窦性心律,多导联ST段压低≥0.05mV,T波低平或倒置。
    • 心脏彩超:左心室顺应性降低,收缩功能正常。
    • 活动平板:阳性。
    • 胃镜:慢性浅表性胃炎,未见溃疡。
  • 舌象:舌质红,苔黄腻,脉细。

辨证分析

辨证:脾虚气滞、痰热内蕴之胸痹心痛,心力衰竭。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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